工业工程指导下的护理工作时间研究浅谈(二)
接上期
2. 分散抽样法
分散抽样法,也叫工作抽查法,瞬间观察法,间接时间研究。
是采取间接性观测的方法,利用统计学中随机抽样的原理,按照等概率性和随机性的独立原则,对现场操作者或机器设备进行瞬间观测和记录,调查各种作业事项的发生次数和发生率,以必需而最小的观测样本,来推定观测对象总体状况的一种现场观测的分析方法。
通过大量的随机观察,确认操作者是在工作还是处于空闲状态,按“工作”和“空闲”分类记录发生次数,分析样本,对操作者实际工作时间和空闲时间的百分比做出估计。这种方法并不关心具体动作所消耗的时间,而是估计人或机器在某种行为中所占用的时间比例。
对这些行为所占用时间的估计是在进行大量观察的基础上做出的。其基本假设是:在样本中观察到的某个行为所占用的时间比例,一般来说是该行为发生时实际所占用的时间比例。在给定的置信度下,样本数的大小将影响估计的精确度。
(1) 工作抽样的特点
间断性观测。
不是记时,而是记录瞬间发生的各种事件的出现次数。
观测精度可以控制。
(2) 工作抽样法的应用步骤
明确调查目的,确定观测的精度。
对调查对象的作业活动适当分类。
确定观测次数,即抽取的样本数.
决定观测时刻。
现场观测。
检验样本数据。
计算评价观测结果。
(3) 计算示例
设 p 为观测到的某事件发生率;n 为观测总次数;m 为事件实际发生的次数,则p 的估计值p—为:
P—=m/n

根据抽样统计理论,将观测结果的置信度取为95%,亦即认为用抽样法处理的现象接近正态分布,因此,当置信度为95%时,工作抽样的范围在±2σ。
定义抽样的绝对精度为ε,且有

定义抽样的相对精度为θ,且有

所以,当抽样开始之前规定了抽样精度,就可以确定相应的观测次数。

或

某活动占规定时间的工作时间百分比大体上为25%左右,要求对实际百分比p做出比较准确的估计,估计的相对精度为10%,问大体上要观测多少次?
p—=25%,θ=(ε/p)=10%,则观测次数为:

(4) 病区护理工作时间研究之分散抽样法
笔者曾与某三级医院护理部合作以分散抽样法调查病区护士的工作负荷,进而计算各个病区的每位患者平均每日护理工时数(Nurse Hours Per Patient Day,NHPPD)。
通过提前一周取得每个病区的排班表,将当周所有在岗的护士按照每小时段编号,经过SPSS自动随机抽样,每天每个小时派观察员到病区观测,看所选编号的护士的瞬间状态为“工作”或“空闲”并记录在表格中,进行了为期一个月的观测。最终计算出了各个病区的工作负荷。
通过计算调查期间的总护理时间(Nurse Hours ,NH)、病区实际占用床日数(Actual occupation of total bed days , ABD),即可算出每位患者平均每日护理工时数(Nurse Hours Per Patient Day,NHPPD)
NHPPD = NH / ABD
不同的NHPPD,即代表各病区不同的工作付出。

(二) 合成法
1. 预定动作时间标准法
把人们所从事的所有工作都分解成基本的动作单元,对每一种基本动作都根据它的性质和条件,经过详细观测,制成基本动作的标准时间表。当要确定实际工作时间时,只要把动作分解为这些基本动作,从基本动作的标准时间表查出相应的时间值,累加起来作为正常时间,再适当考虑宽放时间,即得到标准作业时间。
目前暂未使用该方法进行过病区护理工作的时间研究。
2. 标准资料法
标准资料取自以前的时间研究,并编入手册或计算机数据库中的表格。这些资料用来为新的作业建立时间标准,或对现有的作业在时间上的变化做出改进。因为表中的数据已用评比率进行了改进,但必须加紧宽放时间以求得标准时间。
目前暂未使用该方法进行过病区护理工作的时间研究。

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