编者按：张翠微顾问潜心钻研一年多，撰写了近6万字的《患者版医改方案》，发表在《健康界》专栏。今起连续转载以飨读者。

导读：社会公众评价医改的成功与否依据的是个人的就医体验，而不是看政府的宏观统计数据或报告。

我是一名管理咨询顾问，在医院管理领域深耕多年，致力于优化医院的服务流程。长期深入一线调研的经历让我既懂得患者的苦，也懂得医生的难。我擅长于站在患者的角度看问题，并能对问题发生的根源进行深度挖掘，采用水落石出的方式，让解决问题的办法自然呈现，从而帮助医院不断改善服务。

2016年底我接受了某地区政府委托，历时4个月对该地区医改的成效进行深度评估。在项目中，我选取了以居民群体最终获得的医疗福利作为标准，以此评价该地区医改系列行动的成效。

因此机缘际遇，我对医改目前存在的问题有了深刻的认识。项目结束后，我一直在思考医改要如何做才能达成目标。由此产生了一个新的医改构想，设计了一套新的医改方案。

2009年新医改启动前，国家发改委曾广泛向社会征求意见，共获得了九套医改方案，分别被称为国务院版、世卫组织版、世界银行版、麦肯锡版、北大版、清华版、人大版、北师大版、复旦版。转瞬间九年过去，政府在医疗卫生领域投入了大量的资金，也取得了不少成绩，可是看病贵、看病难问题依旧未能解决。

我构思的这套新的医改方案是站在患者的角度来设计的，所以就把它命名为患者版医改方案。通过建立一套可控式有序竞争机制，彻底解决看病贵、看病难问题，重构和谐医患关系。全称《患者版医改设计方案---建立一套可控式有序竞争机制》。

在提出我的建议前，我先深度剖析了医改系列政策/措施无效的原因。我的发现也许会让那些曾经为医改付出过许多努力的人感到难受，但是我还是要说真话。说真话是一名管理咨询顾问存在的价值，不说真话怎么看得见真正的问题，不见问题怎么解决问题？

医改是个世界性难题，我尊敬所有的探索者、践行者。作为一名非专业医改人士，我只是在大家开拓出来的路上继续前行探索，是路上众多的落入坑里的前人，给了我启示与灵感，才得以构思这个新的医改设计。

接下来我将把这套方案的内容以连载的形式每天推送，让大家看到完整的设计。希望这份更代表患者利益、患者需求的患者版医改设计方案能够被致力于医改的领导们看到，能够得到试点。

全文有近5万字，分成10个章节。其目录如下。

目录

1          医改多年看病贵、看病难问题尚未有解

2        医改系列政策失效的原因分析

2.1     为什么鼓励社会力量办医系列政策失效

2.2     为什么公立医院改革陷入泥潭

2.3     为什么价格改革会遭到医患的吐槽

2.4     为什么医保控费会屡战屡败

2.4.1       医保无力应对过度医疗与骗保

2.4.2       支付制度改革举步维艰

2.5     为什么分级诊疗制度推进难

2.5.1       引导患者到基层就医难

2.5.2       多管齐下仍难解基层人才缺乏问题

2.5.3       垄断组织不是分级诊疗的答案

2.5.4       分级诊疗制度难以建立的根源在于无序竞争

2.6     小结

3        医改新提案：建立一套可控式有序竞争机制

3.1     设计理念

3.2     具体操作流程

4        新提案实施的可行性分析

4.1     能否实现从社区导入患者

4.1.1       提供与需求匹配的服务

4.1.2       嵌入社区生活

4.2     财政能否负担

4.3     邻居医生数量缺口能否解决

4.3.1       巧用新生力量

4.3.2       工作条件与新生代的需求吻合

4.4     医患匹配系统是否可信

4.5     如何确保系统信息的真实性

5        新提案需要的配套政策/措施

5.1     改革专家门诊服务

5.2     用好市场竞争这把双刃剑