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有医保就能发展好?这两家医院给了不同答案

2020 08 19

医院运营不善,锅在质量和服务。




来源丨医学界智库




近日,北京东苑中医医院被广泛关注。


1月21日,该院因在黄牌警示期间,仍然存在医保申报与实际不符等问题,被解除基本医疗保险服务协议,并追回违规费用。如今,这家成立10年的二级中医医院:门诊部“无人问津”,住院部“人去楼空”,不少医护人员“出逃”,且第四次易主。据悉,该院可能将转型成养老院。


“没有医保时,医院注重疗效和医疗服务,千方百计把患者给留住。有了医保,医院风向、风气就变了,医生在开药、检查方面都不规范。”在该院工作多年的王医生表示,“医保是把双刃剑,给医院、医生带来所谓的收入,却也把医院给‘害了’。”



为追求奖金而影响医疗服务品质,就该“挨罚”


基层医改专家徐毓才撰文指出,很多医疗机构,特别是社会资本办医,一直把医保当做生命,十分珍重。同时,也把医保当做唐僧肉,总以为有了医保资格,就可以靠山吃山躺着挣钱,放松管理,放松医疗水平的提高。


徐毓才在其文中,援引长庚医院创始人王永庆的故事,以说明:医院运营不善,锅在质量和服务。


创建于1976年的长庚医院,定位于非营利医院。其目标是,以最低成本,办出最好的平民医院,让大众得到最好治疗。


作为中国台湾最具经营绩效、规模最大之医院,该院的绩效管理和专科运营模式,被中国很多医院学习、推广,并总结为“长庚模式”。


其核心理念之一,就是施行“企业化管理”。


主要体现在:1.以成本中心为依据,实行分科管理;2.建立个人绩效制度;3.建立医师诊疗制度及合理的薪资制度;4.全面引进新的医疗技术,购置现代化高科技医疗仪器;5.建立合理的药品和设备采购制度及财务管理制度;6.全面实施电脑化管理、分科管理等。


在长庚医院,医师的薪资和药费、检查费等脱钩,而变为年资、教学研究和诊疗收入,按三等分计算。这被称为“三三三制”个人绩效奖励制度,旨在避免“以药养医”,并禁止暗收“红包”。


当科室绩效超过设定的量化指标,长庚医院就会按“三三三制”发放科室奖金。若出现为追求奖金而影响到服务品质的情况,医院就会增加人员,重新核定工作量,并在此基础上重新运行。如果定量合理,但经营长期不达目标,科室需自行承担亏损。


通过这些制度,长庚医院的员工各司其职,医生潜心为患者提供服务。


谈绩效≠排排坐,分奖金


为何有的医院纳入医保,能实现门诊量翻番,市场占有率能“弯道超车”?而有的医院却走上歧路,再难现昔日辉煌?


这和医院绩效设定,有直接关系。更进一步说,和医院的战略化运营管理,密不可分。


若将绩效简单、粗暴地视为“赚钱、分钱”,那战略导向自然会走偏,导致全院医护“眼里只有经济效益”。


但没有明确的奖惩,无法带领全院职工过上越来越好的生活,医院发展也难以为继。


针对目前医院管理的痛点、难点,


“2019年医院绩效与运营管理训练营”将于2019年3月21日正式开班。


旨在为全国医院提供现代医院的绩效管理新思路。



本届训练营有7大亮点:


1.深度讲解台湾长庚的绩效与运营模式


本次训练营讲者之一、运营界大咖傅天明教授,从1978年至1996年,在台湾长庚医院工作,任运营中心副主任,主动推动台湾长庚医院多项改革措施。傅天明教授关于台湾长庚管理模式的分析,从立项、推进、到评估,是最合适的讲师。


2.实操环节充分答疑解惑


为了更精准地解决参会医院的人力、绩效困惑,训练营预留近半天时间,供学员与讲师互动,利用答疑解惑、小组讨论等多种形式,解决学员工作中的难点、痛点。


3.组织绩效、员工绩效双覆盖


本次训练营同时覆盖组织绩效和员工绩效这两个维度。第一天下午专场,分两个专场,分别进行组织绩效(医院运营)与员工绩效(绩效管理)的经验分享和实训,学员可以有针对性地选择。第二天上午,傅天明教授将结合二个维度,讲授实战经验。对医院绩效管理和运营部门负责人而言,这必将大幅提升管理理念和实际处理问题的能力。


4.拆解最实在的绩效理论“七把手术刀”


医院绩效“七把手术刀”由惠宏医疗管理集团首次提出,旨在全面、深度解决医院绩效问题。包括:规划战略、医护技RBRVS、职能科室绩效、岗位评估薪酬设计、组织绩效、行政运营绩效、能力模式和胜任力管理。


5.案例分解现学现用


在理论课程传授后,训练营安排案例作业。学员将以小组形式,结合具体案例,讨论解决方案。讨论过程中,还有专业顾问进行绩效方案指导,最后由导师逐个评估,现场完成从知识到技能的转化。


6.市场化理念与固有医院模式的碰撞


本次训练营邀请到多家公立三甲医院的高层管理者、管理咨询公司中国医院绩效专家,以及上海交大医院战略管理研究所副所长。不同背景的嘉宾,集合体制内和体制外的开拓思维,协力解决当下医院人力管理、绩效问题。


7.免费管理诊断的机会


通过课中案例作业,训练营会筛选出表现优秀的医院,由惠宏医疗管理集团团队对其进行管理诊断,助力医院发展。


请注意:


“2019年医院绩效与运营管理训练营”将于2019年3月21日正式开班。2月15日前报名,立减200元/人。席位有限,满额关班。(由于优惠时间和名额有限,若想提前抢位,速戳【阅读原文】报名)


主办单位:上海交通大学医院战略管理研究所、医学界传媒

协办单位:海南医学院第二附属医院

智力支持单位:惠宏医疗管理研究中心

会议地点:海口

日程:3月21日-23日(3月21日报到)


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