6月29日，由心血管健康研究院、中国心血管健康联盟、胸痛中心总部主办，医学界传媒协办的“铸就心的长城----医院综合能力提升院长论坛”在厦门大学附属心血管病医院五缘湾院区举行。本次论坛紧扣国家医改政策，探讨如何加快胸痛中心建设，提高公立医院管理水平,针对胸痛中心建设的快速推进及协同发展、重点学科建设、绩效考核及薪酬分配改革、技术创新和人才培养等方面进行了深入探讨。惠宏医疗管理集团首席专家傅天明教授及惠宏特聘专家，上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国教授等应邀出席了论坛的演讲。

（厦门大学附属心血管病医院党委书记白鹏飞）

   厦门大学附属心血管病医院党委书记白鹏飞在论坛开幕式致辞。她介绍，厦门大学附属心血管病医院2013年成立胸痛中心，14年获批美国胸痛中心和中国胸痛中心双认证。医院的五缘湾新址于今年6月10日正式对外开诊。就在上周，新址门诊单日就诊人数最高达600余人次，已超过旧址。她认为，胸痛中心的建设就是一项最直接、最快速的“救命”工程，既是全院全员的工程，也是医改的重要工程。为了实现加速推进胸痛中心建设、促进医患之间信任这一共同目标，仍需在座的各位领导专家并肩作战、共同努力！

（中国心血管健康联盟、胸痛中心总部厦门区域负责人颜媛媛）

   中国心血管健康联盟、胸痛中心总部厦门区域负责人颜媛媛也表示，此次论坛发起的重要意义就是加快胸痛中心建设的推进及协同发展，建立科学的急性心血管疾病区域协同医疗救治体系，最大限度的缩短早期救治时间，提高急性心血管疾病救治成功率，从而有效降低患者病死率、致残率，以及疾病的医疗负担。

分级诊疗政策对医院学科建设的影响和挑战

（国家卫健委卫生发展研究中心公立医院改革与管理研究室主任黄二丹）

国家卫健委卫生发展研究中心公立医院改革与管理研究室主任黄二丹剖析了“分级诊疗、医联体、医共体、整合型医疗服务体系”等医改热频词。他认为，如何形成对疾病的预防、急性期处置、康复期和终末期服务的整合机制，怎样建立医疗机构上下转诊的内在动力机制，如何形成医疗服务提供与医保支付之间的动态协调机制，是推进我国医疗服务体系改革需要思考的问题。 

结合新形势形势，他认为，未来改革的重点在于：第一，坚持三医联动改革，持续加大三医联动改革力度，统筹医疗医保医药各项改革，建立整体协调的机制，形成三医联动的改革合力和叠加效应；第二，重视考核分配和薪酬制度改革，在绩效考核的基础上，建立有效的激励分配机制，充分保障医务人员的切身利益，调动医务人员积极性，落实好“两个允许”；第三，提升县域服务能力是改革创新的根本，特别要深入分析县域外疾病费用支出较多的病种、转诊病人较多的学科，针对性强化重点专科建设；第四，推动医联体向健联体发展，探索疾病预防体系、慢病管理体系和医疗服务体系的有机融合，实现医疗卫生服务体系的整体融合，实现防治结合。

 医院新时代与发展新战略

（惠宏特聘专家，上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国教授）

惠宏特聘专家，上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国教授在演讲中阐述到，我们目前处于公立医院改革攻坚期，医院一定要有明确的战略规划。不管公立医院还是民营医院，首先要做好学科战略定位，必须对自身学科的定位有着清晰的认识，培养核心竞争力，制定明确的发展战略，还要对学科发展有一定的预测能力。新形势下，公立医院的新战略要从四大角度全盘考虑：向上，要落实现代医院管理制度，完善法人治理结构，培养更多职业化院长；向下要整合医疗资源，构建医联体、参与分级诊疗；对内要提高内涵质量，注重学科人才、医疗质量、运营绩效、精细管理和思想文化建设；对外要拓展渠道合作。

在提问环节，不少院长就“去编制”后的医院人才引进和公立医院补偿机制等问题与徐卫国教授进行了交流。徐卫国从自身经验和实践出发，倾囊相授，为院长们“出谋划策”。

医院要以学科建设为导向进行绩效管理

（惠宏医疗管理集团首席专家傅天明教授）

宏医疗管理集团首席专家傅天明教授从台北振兴医院的故事讲起，阐述了“医院如何以学科建设为导向实现升级发展”的实例。他认为，医院的临床专科发展是医院核心竞争力的体现，没有好的专科，无法凸显品牌。

傅天明教授认为，医院学科建设应具备临床病种与服务量、人才梯队建设、新技术引进和科研教学四大条件。对于综合性医院而言，建设与发展各具特色的临床专科，对带动医院其他专科的建设和技术发展，提升医院整体医疗水平意义重大。

“医院的学科建设不能一蹴而就，要从专科、专病出发，以学科发展带动学科群发展。”傅天明强调，医院学科要想发展，要多问五个问题，即医院要发展哪个学科，为什么选择这个学科，如何评定学科发展成果，学科发展现状与目标的差距在哪里，弥补各项差距所需要的资源有哪些。明确了学科发展的方向和路径，在此基础上，还需要建立与学科发展目标相匹配的科室绩效。才能充分发挥绩效指挥棒的作用，引导学科乃至医院的整体发展。

用胸痛中心建设领跑医联体加速发展

   如今，厦门的分级诊疗成果已经享誉全国，其中一大亮点便是自2013年全面启动胸痛急救服务体系建设以来，厦门整合了全市的优质医疗资源，建立了区域协同的胸痛急救网络。

（厦门市卫生健康委员会副主任王挹青）

论坛的分享环节，厦门市卫生健康委员会副主任王挹青向与会专家、院长作了“胸痛中心与医联体建设”的主题分享。

“胸痛急救网络的建立，能够最大限度缩短总缺血时间，为患者赢得时间。”王挹青介绍，2018年年初厦门召开二、三级医院胸痛中心建设阶段推进会，全面部署胸痛中心建设工作，动员全市二级以上综合性医院积极加入，建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心，并力争在3年内全部通过国家认证，形成全市覆盖的急性胸痛患者快速救治体系，真正惠及广大市民。

   “救心高速路”究竟如何开通？厦门大学附属心血管病医院是这样做的

随着国家卫健委和各省级卫健委于2017年陆续出台指导文件，胸痛中心建设已经从单纯的专业层面推动变成了国家行政层面的推动。但要成立及认证一家胸痛中心并不容易，从临床专科的救治能力、院前急救与院内绿色通道的流程整合、到多学科的规范化培训各个环节，都需要严格按照国家标准执行，并通过专家评估、暗访、现场审核等多个环节的层层核查。

作为华东区域认证中心和示范中心，厦门大学附属心血管病医院承担着上海、浙江、湖南、江西、福建、江苏、安徽等华东各省市的胸痛中心建设与认证重任。

（厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授）

厦门大学附属心血管病医院院长王焱教授详细介绍了中国胸痛中心、中国基层胸痛中心的认证标准，认证流程和质控规范。王焱提到，胸痛中心建设已经纳入国家政策，中国胸痛中心认证工作自2013年9月14日启动以来，截止2019年第一批认证，全国已有920家医院通过了胸痛中心认证。“通过胸痛中心体系的建设，可以大大缩短心肌梗死、胸痛病人的救治时间，改善救治成功率和病人预后。”

除此之外，胸痛中心还能助力医疗整体发展。王焱认为，胸痛中心的建设将带动医院整体学科建设和急救能力的发展。一家区域综合性医院如果心脏内外科不强，将很难满足区域内的医疗需求。因此，医院应该主动开始胸痛中心的认证工作。

厦门大学附属心血管病医院胸痛中心主任王斌教授认为，中国胸痛中心认证体系的理论基础是建立区域协同救治体系。但体系的建立过程中仍然面临着与120联动不足、区域发展不平衡、部门医院建立胸痛中心的动力不足以及质控工作着力不足的问题。

“95%医院由院长牵头，经过6个月的培训，能够通过胸痛中心认证，但如果只是心内科主任推动，通过率可能比较低。”王焱教授也表示，胸痛中心的建立是“院长工程”，需要院长协调心内科、医务科、急诊科和相关工作。

论坛期间，学员和专家还参观了厦门大学附属心血管病医院五缘湾新址。参观了医院DSA室、急救直升机停机坪（可无缝衔接手术室）、6间层流心外科手术室等。

（注：论坛报道部分节选自医学界智库）