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要完成成本分析改善，进行“单向成本分析”是必经之路。 

所谓“单项成本分析”，是根据成本资料所显示的问题点，深入了解实际状况，以单项成本追根究底的彻底精神，发掘异常，谋求改进，以求得合理的成本，作为管理的依据和经营决策的基础。简言之，“单项成本分析”就是以成本为出发点，进而推演到各有关事务，以求得问题的改善。

进行单项成本分析前，首先要详细列出医院成本要因的项目，以显现异常及影响损益比率大者为优先检讨项目。成本异常的发现可由实地观察、理论推演或其他方法求得，并视实际需要及时效性，选择数项进行要因分析。了解各项目构成细项，深入到最细微的组成单元，尽所能深入探讨。

成本要因分析的方向如下图：

进行单项成本分析的第一步是了解现状。依据80/20 原理，经由柏拉图分析找出本科室主要收入来源项目，并制作各项目作业流程图，了解该项目各操作阶段的目的、参与人员、耗费时间、使用设备及耗材。

第二步便是计算各类成本。相关的计算原则，《医院永续经营》一书中也详细列出：

1. 人力成本：根据参与人员类别及操作时间分别计算人力成本，计算原则如下：

2. 设备成本

3. 耗材成本：根据项目标准耗用材料种类、数量计算。

4. 房屋成本：依据房屋使用面积计算。该使用空间如果有二次装修或固定设施应一并计算。房屋合理使用时间参考设备合理使用时间。

5. 维修费用：维修费包含房屋维修、设备维修，可参考医院各科室既发生金额计算维修费率。

6. 直接成本

7. 作业及管理费

8. 总成本

在计算成本后，医院便可以根据单项成本核算内容进一步做项目改善，具体改善内容如下：

（1）分析项目流程找出可优化部门，如不必要操作、不必要等候时间；

（2）分析操作流程找出可优化人力，在不违反国家规定及医疗质量前提下，以低成本或低专业人力取代；

（3）分析耗材品项及使用量，在确保质量前提下选择低价产品或减少单次用量；

（4）分析设备房屋使用率，提高使用率以分摊固定成本，从而降低项目成本。 

降低成本，对于医疗机构来说，不仅是长期防疫状态下的工作重点，也应是机构本身运营管理中的重点之一。 

由于政府给予的支持有限，而国民生活水平在不断提升，民众对医疗机构软硬件的要求也愈见严苛，再加上员工薪酬水平逐年上涨、医疗设备推陈出新，医院如果没有累积部分盈余，将不可能满足上述需求。

一个医疗机构，不论其组织形态或经营类型如何，只有在经营上“获利”（最起码也要收支平衡），方能永续经营。而利润的创造端视“售价（支付标准）”与“成本”两者的配合。

本文整编自健康界图书《医院永续经营》~识别下方二维码，了解更多医院成本管控办法及运营策略↓↓

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