医师节到了,中国医生的工作负荷减轻了吗?
医师节是继护士节、教师节、记者节后第四个行业性节日。行业性节日通常有着双重内涵:
一是唤起职业群体内向的价值凝聚与职业反思;
二是象征着全社会对某个职业群体的关怀与致敬。
3年来,医生的数量是否更多了?他们的工作负荷是否减轻了?他们的职业发展现状如何?
一、医生人员数量
2019年末,全国卫生人员总数达1292.8万人,比2017年增加116万人(增长12.97%)。其中,医生人数达到707万,比2017年增加近80万人(增长13.81%)(详见表1)。
从全国卫生人员数这个指标看,卫生人员总数增加了10%,其中执业医生增加了13.5%,护士,技师都有10%左右的增幅,但药师增幅在6%,在药品零加成,带量采购政策下、药学发展迎来新机遇,药师要发挥更多更大的作用,相信会有更多医学生选择药学专业。但乡村医生和卫生院却减少了近13万人,需要制订新的政策,提高待遇。

2019年,每千人口执业(助理)医师2.77人,每千人口注册护士3.18人;每万人口全科医生2.61人,每万人口专业公共卫生机构人员6.41人(详见表2)。在卫生技术人员人力资源配置方面,都有不同程度提高,尤其是每万人口全科医生人数,增幅最高,提高近50%。

二、医生职业选择
从卫生技术人员结构上看,2019年和2017年相比,公立医院同比增长了8.82%,民营医院增长26.27%,增长近30万人,而同期公立医院增长了40万人。
更多医生选择了去民营医院工作,是符合国家导向的,民营医院也为医生职业生涯发展提供了更多的选择。但值得警惕的是,疾病预防控制中心人员却出现了负增长(-1.41%),卫监所等管理部门也降低了4.41%。在后疫情时期,公共卫生部门亟需提高工作待遇和职业发展环境(详见表3)。

三、医生工作负荷
2019年,医院医师日均担负诊疗7.1人次和住院2.5床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日(详见表4)。
在业务量和医务人员数量都在增加的情况下,医师日均担负诊疗人次和医师日均担负住院床日这两个体现人均工作负荷的指标没有增加。2019年和2017年相比,医师日均担负诊疗人次指标,公立医院维持不变,民营医院的降低了5.66%,一级医院也降低了5.26%。医师日均担负住院床日指标方面,公立医院维持不变,民营医院的降低了4.35%,三级和二级医院分别降低了3.85%和3.7%,一级医院没有变化,可能与分级诊疗和基层医院建设力度加大有关。

可以看出,有更多人投入到医疗卫生事业工作中,这是非常值得高兴的事情,为我国医疗卫生可持续发展提供了坚强保障。医生等卫技人员更愿意选择收入高、工作稳定、有职发展发展潜力的机构工作,而民营医院为他们提供了非常好的选择,也为患者多样化需求提供了更多选择。
医务人员的工作负荷没有增加,尤其是三级医院工作负荷有所降低,希望在后续的医改进程中逐步继续改善,从而有精力提高医疗质量,改善医患关系看,为医生赢得更多的尊重。
数据来源:
1.2019年我国卫生健康事业发展统计公报http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs
2.2018年我国卫生健康事业发展统计公报http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs
专家介绍 余庆松 惠宏医疗管理研究中心主任 惠宏医疗管理集团董事长

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