“11345”深化公立医院改革
本期嘉宾：湖北省卫生健康委党组书记、主任 涂远超
聚焦 优质医疗资源扩容与区域均衡布局
贯穿“一条主线”，坚持和加强党对公立医院的全面领导，确保道路正确。
将党的领导贯彻始终。重中之重要落实党委领导下的院长负责制，健全党委会和院长办公会议事决策制度，选优配强医院党政领导班子成员，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。
将党的建设贯穿始终。首要任务是把党建写入公立医院章程，全力实施医院临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程；建立健全把业务骨干培养成党员，把党员培养成医疗、教学、科研、管理骨干的“双培养”机制，解决党建业务“两张皮”现象。
锚定“一个目标”，科学布局和合理扩容优质公立医院资源，确保方向明确。
在资源扩容上，通过5~10年的努力，实现创建一批全国乃至国际高水平的临床优势学（专）科，攻克一批医学关键核心技术，培养一批高层次人才、拔尖人才和创新团队，打造一批不同层级的高水平医院等“四个一批”的目标。具体是，逐步提高病例组合指数（CMI）、四级手术占比、技术服务性收入占医疗收入比例、人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比，推动一批高水平医院走功能化、人性化、智能化发展道路。
在资源布局上，坚持规划引领。省级层面，编制医疗卫生服务体系建设规划，在全省范围内明确医疗资源合理布局的要求；市、县层面，在综合考虑人口规模与密度、地理交通条件、疾病谱等因素的前提下，合理制定不同区域、类型、层级资源配置标准，缩小城乡、区域、人群间资源配置和服务水平差距。
把握“三个变革”，推进公立医院转型升级和提质增效，确保导向清晰。
公立医院高质量发展是转型与升级的双变革、质量与效率的双提升，必须在“转”字上下功夫，在“提”字上做文章。
聚焦发展方式转型，从规模扩张转向提质增效。外加推力，充分发挥优质医疗资源的辐射带动作用，整体提高医疗供给质量；内生动力，以临床路径管理为抓手，推动公立医院更加注重内涵式发展，全面提高医疗服务质量。双管齐下，实现公立医院发展的质量变革。
聚焦运行模式转型，从粗放管理转向精细管理。一手抓现代管理理念和工具的运用，将基于人的经验管理与基于制度和标准的循证管理相结合；一手抓信息化手段的运用，将医院管理资源下沉，精准到科室、诊疗组、每个医务人员、每个重点病种，科学评价绩效，以资源的纵向流动提升服务整体绩效，使有限的医疗资源发挥最大的社会效益。通过“两手抓”，实现公立医院发展的效率变革。
聚焦资源配置升级，从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。充分发挥人才第一资源的作用，从提高薪酬待遇、拓宽发展空间、改善工作环境等入手，充分调动医务人员的积极性、主动性和创造性；充分发挥创新第一动力的作用，紧盯生命科学、生物医药科技前沿，推动原创性疾病诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略的产出。以“两个作用”的发挥，实现公立医院发展的动力变革。
统筹“四方利益”，着力解决公立医院发展中的问题，确保系统联动。
推动公立医院高质量发展涉及各方利益的深刻调整，是一项系统工程，必须坚持系统思维的理念、统筹兼顾的方法。
使政府与公立医院成为发展共同体。关键要处理好政府与公立医院的关系，强化政府办医的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，全面落实政府对公立医院的投入政策，完善补偿机制，使公立医院在高质量发展的道路上轻装上阵；动态调整医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，深化“放管服”改革，放权赋能，为公立医院高质量发展增活力添动力。
使人民群众与医务人员成为命运共同体。通过优质医疗资源科学扩容和区域均衡布局，引导医疗工作重心下移、资源下沉，减少群众跨省就医，做到大病不出省、一般病在市县解决；按照“两个允许”的要求，在人事编制、薪酬制度、人才评价等重点领域进行改革攻坚，增强医务人员职业荣誉感，让医务人员能将更多的精力放在解决人民群众疾病痛苦上。
同时，大力推进清廉医院建设，改善医疗服务环境，创新医疗服务模式和手段，畅通医患沟通渠道，建设和谐的诊疗和执业环境，在共建共享优质高效的医疗服务的基础上增进患者与医护人员的互信。
抓实“五大任务”，全方位各领域深化公立医院改革，确保质效双升。
体系建设突出高标准，着力打造“三高”。
“树高峰”，争取更多国家医学中心、区域医疗中心落户湖北，不断提升重大医学科研平台的设施和装备水平，推动临床科研成果转化，提升重大疑难重症救治能力。
“筑高原”，在宜昌、襄阳等医疗服务能力较强的地方，建成4~5个省域医疗中心，并辐射“宜荆荆恩”“襄十随神”等地区，形成省域内具有较强引领带动作用的优质医疗服务体系。
“建高地”，加大百万人口县（市）和经济百强县创三甲综合医院力度；大力推进县域医共体和远程医疗体系建设，抬高县域医疗卫生事业发展底板。
服务供给突出高水平，推进学科发展创新、服务模式创新、重大技术创新、服务手段创新“四个创新”。
把学科建设作为公立医院高质量发展的根本去抓、作为“牛鼻子”去抓、作为医院共识去抓。开展品牌专科、优势专科、特色专科、潜力专科建设行动，重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科，突出县级临床重点专科建设，加强中医优势专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
大力建设床位调配中心、患者服务中心等集成式服务单元。重点推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、一体化综合救治、精准用药、医防协同、中医特色等服务模式。
推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，探索物联网技术临床应用，通过信息化赋能，建设智慧医院、发展远程医疗、提升电子病历应用水平。
医院管理突出高效率，促进管理质效、运行效率、绩效考评实效“三个提升”。
落实公立医院经营管理自主权，强化对公立医院人力资源、设施设备、资金资产、政府采购、成本控制重点管理环节的监测评估。
整合医疗、教学、科研等业务系统和人财物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，优化运营管理模式；加强全面预算管理，完善内部控制制度，推广后勤一站式服务，推动公立医院降本增效，提升运营效率。
坚持和强化公益导向，加强医院绩效考核，注重考核结果应用，加快建立公立医院高质量发展维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
治理能力突出高效能，深化医疗服务价格改革、医保支付方式改革、人事薪酬制度改革、人才培养评价机制改革“四项改革”。
支持公立医院优化收入结构，逐步提高医疗服务收入占医疗收入的比例，更好体现公立医院医务人员的技术劳务价值。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，落实药品、医用耗材集中采购和使用相关政策和措施，协同发力，确保公立医院高质量发展有保障、可持续。
合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制，对编制内外人员待遇统筹考虑；落实“两个允许”要求，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，充分调动公立医院和医务人员参与改革的积极性、主动性。
深化医教协同，落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度；改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向；健全公立医院引才、育才、聚才、留才、用才机制，打造一批拔尖人才、领军人才和创新团队，为公立医院高质量发展奠定坚实人才基础。
文化建设突出高品质，打造特色鲜明的医院文化体系、打造人性化服务生态体系、打造和谐医患关系体系“三大体系”，凝聚起推动公立医院高质量发展的精神力量。
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