来源 |惠宏医管：医院全面绩效管理与新建医院专家

最近媒体报道的黑龙江讷河中医院麻醉医师自杀事件，再度引起社会的关注。虽然至今尚无明确证据显示该医师之死与该起医闹有明确关联。但是，由所刊载的图片与各方报道显示，医闹的发生，是的确存在的。虽然政府机构一再呼吁要遏制医闹，保障医护人员的人身安全，但是事实收效甚微。

2015年11月《刑法修正案(九)》增加一条规定，即：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。由上述可知，本修正案实施的前提是：情节严重、造成业务无法进行、造成严重损失；这些都是造成严重后果后，亡羊补牢的措施，但是对社会安定、就医病患权益、医护人员安全没有丝毫保护。尤其对于那些骚扰医院、医护人员，而未达到所谓“严重程度”者，根本无约束作用。

部分地方政府，甚至要求医院设立警务中心，配置警务人员，以保障医护人员安全。咋看似乎有道理，但仔细分析，医院如果经常有医疗纠纷，那就不仅是安全问题，更要检讨医院的技术与管理。如果医疗纠纷非经常性发生，那配置警务人员所需的成本，是否造成医院及社会资源的浪费呢！

分析医闹发生的因素有几点：

1.医护人员太忙，未能对病患及其家属提供充分沟通。

2.病患期望过高。当人财两失后，不满情绪自然爆发。

3.公信力不彰。医疗事故责任的认定，属于当地卫生行政部门。由于组织事故调查的人员，多为当地医院医师。基于同行情谊或风水轮流转的关系，做出的结论，往往不能为病患或其家属接受(官官相护)。因此患者对医疗纠纷事件，不愿循正常管道处理。

4.地方政府息事宁人。在维稳的前提下，地方政府就怕民众闹事。往往要求医院息事宁人，从而助长不良风气。

5.地方黑恶势力猖獗，任何一起医闹的发生，其背后多有一批黑恶势力在兴风作浪。因为犯罪成本低(只要没有造成严重后果，就不会受罚)，获取利益大。然而地方黑恶势力的猖獗，必然存在助长其滋生的土壤(地方关系)，以致影响相关部门介入效果。

要降低此类事件发生，不能只从事后防堵着手，建议应该从以下几点进行标本兼治：

1.将医闹行为的处分，从结果论，改为发生论。明订凡是与医疗相关的经济或非经济纠纷，必须经由公权力机构处理。任何人“意图”对当事医院或个人进行骚扰者，由地方公安会同当地警务人员，依扰乱治安予以拘留，屡犯者加重处分。以阻止类似事件发生。

2.对医疗事故/纠纷判定的理由与结果，要予以公示，接受社会监督。并且应设定监督机构，对各地医疗纠纷判定结果，由跨省相关医学会机构抽查(抽查案件隐去涉事省市、医院、医师信息)，对判定不公的人员，采取扣点制。对累犯者，可暂停其执业资格。借以提升仲裁的公信力。

3.医院要指导医师，在执行医疗作业时，应与家属充分沟通，对预期风险较大的治疗，可予以录音或录像，作为日后证据。同时要求医护人员对于病历记载必须做到及时、真实，任何书面记录，都将成为日后责任判定的依据。

4.发生重大医疗事件，医院必须立即组织人员查明原因与责任，在第一时间与病患或家属沟通，不得隐瞒或做虚假处理。

5.无论是否是医师的责任，医院应对当事者给予心理疏导及行动支持，不能任由当事人自行承担。必要时医院心理科医师也应适度介入疏导。避免不幸事件发生。

在国内，医师是投入与产出极度不成比例的职业。对于医疗人员，如果我们在经济上无法给予合理满足，在安全上又无法给予适当的保护。这样优秀的人才，将不愿再从事医疗行业，那么对国家、社会、民众都将是一场灾难。

（惠宏医管：医院全面绩效管理与新建医院专家）

专栏作者：傅天明教授简介

傅天明

惠宏医疗管理集团  联合创始人/副董事长/首席顾问

中国医院运营管理领航者与全面绩效管理专家

中国医药大学医务管理研究所医务管理硕士，在医院管理领域具有近四十年丰富经验：其中台湾长庚等多家知名医院26年管理经验，为大陆顶尖医院提供管理咨询、培训辅导13年经验。

四川大学华西医院运营管理委员会顾问、四川大学医务管理EMBA班客座教授、中山大学医院院长管理班兼任教授、北京大学医学部院长管理班客座教授。

曾任台湾坜新医院行政副院长、台湾秀传医疗集团管理中心主任和台湾财团法人罗许基金会罗东博爱医院管理中心主任、台湾财团法人长庚纪念医院管理中心副主任。