优化药学流程是提高药学工作质量水平的方法。优化药学流程就是立足于内外“顾客”(患者和药师、医生、护士等医疗人员)，以提升质量为中心，对原流程的薄弱环节进行整合、精简、创新，从而减少医疗意外、提高整体药学效益的行为过程（朱丰根、姜丽萍、陈晓映，2007）。因此拓展药学职能，优化药学流程，是科学有序地管理药学质量控制的需要（高添艺，2012）。如果医院药学工作流程中有一些问题，存在一些冗余的情况，可以进行消除、合并、重组、以及简化。

医院药学流程优化的前提是，医院药学部需要先有流程规范的基础，要有清晰的流程描述作为优化的对象。在前提的基础上，医院药学部可以利用流程管理工具进行流程优化，优化后流程收集成册，作为日常工作的指导依据。

药学工作流程优化需要合理利用资源配置，病患服务的满意是医院和药学工作共同追求的目标，合理利用资源、配置资源可有效提高药学流程运作效率。关于流程优化内容详见第三章。

流程再造指对组织的业务流程进行根本性的再思考和彻底性的再设计，从而使组织在成本、质量、服务、速度等方面获得进一步的改进，是对原有流程的彻底改变。医院面对着其他医院竞争者的挑战，要满足社会大众与病患的需求，要适应政府医疗政策的变化，这是每个医院、每个领导者和每个医护人员都必须面对的现实。医院要适应这个现实就需要组织变革，组织变革会改变医护的工作程序与流程，当流程发生较大的变化，甚至需要推倒重来的时候，这时就需要进行医院药学工作的流程再造。这时，医院进行全面工作流程的评估，根据医院发展战略重新设计和整合流程，以适应新的战略和变化。关于流程再造内容详见第四章。

流程管理与流程再造的观念经常混淆，其两者最本质的不同在于，流程管理并不要求对所有流程进行彻底的改变与再设计；对于现有流程，未规范的就要规范流程；对于环节中存在冗余或消耗成本的流程，则要优化流程；对于影响流程效率，且完全不适合现有工作，未能产生价值的流程，就要进行流程再造。此外，流程管理的思想包含了流程再造，而且比流程再造更适合现实需要。

文/廖勇凯

廖勇凯——惠宏医管资深顾问

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